王文龙主讲 我今天继续为大家去介绍的这个金匮要略是人民卫生出版社所这个出品的最新版本的，第四十五页五藏风寒积聚病脉证并治第十一篇，到了卷中了，卷上已经讲完，卷中开始，这就是讲完了这个一半儿了，其实是卷中卷下相对来讲的话比较好讲一些。你看不知不觉当中，我们伤寒论当初讲的时候就是这样慢慢悠悠，慢慢悠悠的，我们就把伤寒论全都给它吃透了。然后金匮要略大家谁敢想象，也已经这个啃掉一半儿。所以呢，咱们大家不怕慢，只要是这个跟着一起跟帮带溜的往前走，我们的这个进步速度实际上是超乎自己的想象，超乎所有人的想象。 那么我们来看五脏风寒积聚病这个它有一个争议的地方，比如说像胡希恕先生就认为这个应该是属于王叔和添加进去的，因为他的的确确那个一些措辞等等这些相对比较含糊，他没有，而且也没有说是某某汤主之，与某某汤等等这样，可与某某汤。它并不像张仲景先师平时的正常的表达风格，那稍微有一点点这个像黄帝内经一样的这样的风格，含含糊糊的说，含含糊糊这是属于我们经常讲叫御下之策嘛，就是能不说明白就尽量别说明白，一旦说明白了就没意思了。所以他含含糊糊说了，一般来讲的话，别人就觉得，哇，这个意味很深，常常是这样的。但是这不符合张仲景先生的这样的语言表达习惯，他都是就是我会跟你说半截话，剩下那些你自己去领悟，他也不会整个给你全都说清楚。所以说呢，他就比那个含含糊糊的黄帝内经要进步了一点，不是进步吧，就是更靠前了一点。那么可是呢，我们看五脏风寒积聚病的时候，我有这样的一个感受，他应该也不是王叔和有这样的水平能够给他直接添加进去的。他应该是有两种可能，一种呢，就是某某汤主之，某某汤那个他给他有人为的给他撤掉了，因为这里边讲的还是相对来讲的话比较系统的，就是因为有人把里边的汤方给他撤掉了，这样的话就可以像教功夫一样，不教真的，那老师傅就可以留着一手，到最后，临终之前的时候再教给徒弟，免得回头教会徒弟饿死师傅，这也是有极大可能的，把里边所有的方，全都给它摘掉，但是保留了两张，一个麻子仁丸，一个肾着汤，反正完事儿了整个这一篇章。所以说呢就有可能整个的伤寒和金匮老师教徒弟的时候，他教到这儿是吧，你要是教到最后的时候，我有一部分不教显得太刻意了。五脏就是这些重要性很高，那都是五脏六腑嘛，而且又是在正中间呢，我给你先卸掉一部分，就这一点呢就先不教给你，然后剩下在我临终之前的时候再告诉大家，这个是极有可能的。那么我们来看就是不过呢他传着传着逐渐逐渐的可能也就失传了，教功夫老不教真的，逐渐逐渐的一些那个杀招也就不存在了。那么救人的这种本领，这种技术，如果老不教真的，传着传着，那真的就没有了，可能就失传了。就像有很多的华佗的那个外科手术这一块儿，他就失传了一样。有的时候我们常常老是去一说，就是这个相信人民的力量，相信人民的力量是没错，但是呢，有很多时候并非三个这个臭皮匠就能顶一个诸葛亮，你有的时候人才是很稀缺的，如果是三个臭皮匠就可以顶一个诸葛亮的话，那其实就刘备就不需要寻寻觅觅，这个寻找他那么的费劲了，找三个臭皮匠就可以了，或者随便找一个什么别的就可以了，所以不存在这个问题啊。所以有的时候呢，有一些人他失传了之后，或者他突然离世之后，有一些学问真的就没有了，华佗就是这样的。所以我有的时候呢，会有这样的紧迫感，就是为什么别人说你为什么那么着急的去天天那么高强度呢？实际上就是我就是希望让大家能够去掌握这种本领。 那么我们来看它的五脏风寒积聚，首先从这一篇的抬头就是看他的这个整个的这个片首的题目就可以看得出来，它实际上讲的是整体的内脏。那么风寒又是属于首先要先侵袭于体表，再进入到我们半表半里，再进入到我们的里看看它是这个阳症还是阴症。那么这个五脏风寒积聚指的是什么毛病呢？所以有很多人读了很长时间，也看了很多家的著作，包括刘渡舟先生，他在这儿，就是他的那个金匮要略诠释当中就是介绍的也是含糊其辞，他只是随文就义，这个话的意思是什么？肺中风，那这个口燥而喘，是因为他这个气不禁固上逆而喘等等那些，他其实你看完了之后你跟没看一样，就不知道他说的到底是什么意思。 那我们首先呢在正式进入经文之前，先告诉大家这一篇讲的是什么事呢？讲什么意思呢？他讲的是慢性病进入五脏了，进入到躯干里边儿，藏者藏也，藏在最里屋的。那么在中风也好，伤寒也好，就是风和寒，就是只要是外邪不停地往里传变，从急性的转化为慢性的了，而且停留下来，风射于肺了，就是寒着于肝了，等等这些东西，就是它开始出现一些这个粘连，附着，积聚不走了，那这个时候呢，称之为慢性消耗性的这种疾病，所以说五脏风寒积聚之的还是外感，但是由急性发作转化为慢性消耗，侵润到了五脏里面，它将会是有哪些表现脉症并治，我们应该怎么去解决？所以他的这个脉证并治，那个治给拿掉了，我相信一定是有人为的去给它拿掉了，但是我们这个没关系，我们把它重新给它再捡回来，很简单，这个事情并不是特别复杂。 那我们现在正式进入条文，首先第一个条文是，肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。我们对标着来看，这个一对标，我们就直接来给它对标三条，这样的话比较容易一些。肺中寒，吐浊涕。肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。好，这三句短短的条文就已经把肺脏的慢性病说完了。就在这几十个字里面，所以说你看看金匮要略的字，每一个字，每一句话都蕴含着无穷的深意。那么首先这就是肺，先说的是中风，然后后来有时候说的是中寒，实际上就是热性的跟寒性的了是吧，那么中风要是在体表的话，应该是桂枝汤是吧，就是如果伤寒的话麻黄汤，这个咱们大家都知道。但是现在它已经不是在体表了，它已经侵入到内脏，而且是长期浸泡，长期的这样的一个困扰，所以说消耗性的这种疾病了，所以它已经是进入到这个肺的脏里边，进入到这个脏器里边。所以肺中风者口燥而喘，这个是一条。因为那个时候没有标点符号，所以这块儿应该是画一个分号。 肺中风者，口燥而喘，这是怎么回事呢？是属于阳性的，这个人口干，同时一直在喘，典型的麻杏石甘汤症，就这么简单。如果说这个人老是咳嗽，老是咳嗽，老是喘，那么而且是口干燥的厉害，那么热的，那这种情况呢，口燥而喘就是麻杏石甘汤证。身运而重，冒而肿胀，那身运而重，运呢指的是运动的意思，就是说我呢想着运动就感觉身体非常的沉重，而且呢容易头晕。冒如帽状指的是这个被遮住，拿个头套给遮上，所以说呢会失去平衡感。那么冒而肿胀这种情况呢就是典型的越婢汤症，那是肺中风。他如果只是前边四个字口燥而喘，那就是用麻杏石甘汤就行了，虽然是慢性的。所以有很多的慢性的这个咳喘呢，确实是麻杏石甘汤症，但是如果这个人已经肿了，而且身体非常的沉重，也不怎能吃饭了，实际上在这种情况之下呢，出现了全身性的肿胀，还有点头晕等等的，水代谢不出去了，就会出现这种冒而肿胀，越婢汤症。如果是脸上肿得很凶，不会眼睛都胀起来了，越婢汤加半夏。如果是肚子很大，然后这个出现一些，那越婢汤加白术就可以了，所以这个是越婢汤。麻杏石甘汤，咱们都知道是麻黄杏仁儿，这个石膏甘草。那么这个石膏呢，一定要研磨成粉，同时用的量可大可小，如果它是高热不退，肺热很高热，现在烧到三十九度五了，这个生石膏呢可以给它涨到一百克都没问题，但是如果说他只是口燥而喘，没有出现发热，那好了，就是四十克，五十克的这个都可以，甚至三十克就够了，只要轻飘飘的用，白色本身就是入肺，清除掉内热就可以了，就是属于风射于肺。 所以呢，我们看一下，就是其他的一些注家，无论是唐龙川先生，还是这个刘渡舟先生等等这些呢都在解释的时候呢，包括陈修园，都是直接说这个肺为主气之脏，肺中风者，气不顾经上逆而喘。怎么用你解释不需要你告诉我，是因为我们学了这么长时间了，那肯定是知道了它里边是有一些风热风邪，那我们就给他用麻杏石甘汤搞定就行了。身运而重，冒而肿胀者，用越婢汤。越婢汤是这个麻黄石膏生姜大枣炙甘草。那么这是因为开启毛窍而宣肺解表，同时振奋其胃肠的生姜大枣炙甘草，振奋起来之后，自然而然的有去水毒之行，对于我们全身的肿胀，一边咳嗽一边肿胀，常常会用到它，这是肺中风。 那么肺中寒，你看肺中风，我们用的都是什么呢？用的这些就是解表的。肺中寒的话呢，可能我们就不再去用那个解表药了。肺中寒的话，风，它是这个里里外外的，而寒进到哪儿去，基本上讲就是沉浸在那，比如在体表的话，我们可能就是这个麻黄汤，而如果进入到最里边的话，我们甚至有可能用到四逆汤，就是不会给它再去解表，寒到哪儿就是哪儿，它会停在哪。所以肺如果中了寒的话，我们想到的第一张方剂应该是什么？朋友们。不要看它吐浊涕的事儿，你就是说肺中寒了，现在出去的时候鼻子着凉了，肺中寒了，太冷了，天气变化，北方反正从这个河南开始。对，甘草干姜汤，非常好甘草干姜汤。那首先第一个就能够想得到的这个吐浊涕。那他的这个吐浊涕，其实应该是少了个字儿，那个抠的时候你不不光把方子给我抠走了，连那个字儿也给我抠走了，一个吐浊涕应该吐浊流涕。吐浊流涕，吐浊指的是一个吐痰，流涕指的是就是流清鼻涕。所以呢他因为扣着这个字儿，有很多的注家，那么吐浊如涕了。他这个是没有办法解释，谁吐出来痰像鼻涕一样，那个你再怎么清痰，它是一块儿一块儿的是吧，那这个大不了就是把鼻涕吸进来，大多数是不可能吐出来痰是鼻涕，那是不可能的，吐着流涕，所以不要去随文释义，这个是一就是说强行解释没必要，你看这很明显就是缺字了，吐浊流涕。所以如果是流清鼻涕的话，甘草干姜汤即可。这里边儿我就这个想来问问咱们大伙儿了，甘草干姜汤在流清鼻涕这个阶段。 我先举个例子给大家听，我们家小老二现在已经是长到这个快四岁了，基本上没怎么感冒过，他就打了一次针，就是在山东老家的时候，那个时候，我妻子没在这儿嘛，所以我也没有办法照顾他，他在老家赶上好像是吹着窗台那个凉风呢还是怎么的，反正起烧了。我们家的张主任，我的岳父，那个特别关心小孩儿，看着他起热，然后就带他去打针了，当然也征求了我的意见，他知道我这个不赞成动不动就要给人打针，尤其是那种有可能会打激素，这个他知道我是非常强烈的反对这个事儿的。所以他当时征求我意见，我也没什么别的办法，他已经失控，没有在我身边，我也不知道他发生什么，就打了一次针，他从小到大只打了一次针，剩下的都是甘草干姜汤解决。所以他自己呢，动不动就是喝那个甘草干姜汤，吃吃五苓散呢，他吃完了都舒服，这是小孩子。所以经常有人问说，唉，某某，这个小孩能吃吗？我们家小孩儿一岁多的时候就开始吃甘草干姜汤，这个有什么呢，那甘草本身就可以沏水喝的，药食同源，干姜更是药食同源，那么把生姜晒干了就是干姜。当然有一种比较好一点的呢，稍微贵一点，那都可以。那姜你平时吃饭不做姜，平时做饭你不搁姜？你平时炖个鸡炖个鱼什么的，这排骨都会搁点姜的去去腥的，所以不存在什么年龄限制，这个是给大家讲的第一个。正是由于有甘草干姜汤的这样的一个护持，所以他现在这不是骤然降温嘛，那就即使是稍微有一点流清鼻涕，打个喷嚏等等这些情况的时候，我们都不会很担心，大不了就是他妈妈哄着来来，小勇士，这是属于能量水，只有最勇敢的小勇士才可以喝。完了之后呢，他骑着自行车过来之后喝上一口，玩一圈之后再哄他小勇士又过来喝一口，反正哄着他喝浓浓的，我这么大杯子，就是浓浓的一小杯，喝好多好多甘草干姜汤，它晚上是喝一口是一口了，把那个门窗什么都关好，他基本上就暖过来就暖过来，这是甘草干姜汤，就是很少感冒。 那第二个就是我们河南的，在之前这个疫情期间的时候，河南有一家中医院，院内制剂就是甘草干姜汤，所以院内的所有的医护人员，他天天接触的重度感染的这些人呢，他们也得防止感染呢，都是人嘛，所以他们医护人员天天喝的就是甘草干姜汤，实现零感染，那么这个就是甘草干姜汤。所以呢我们看到说鼻流清涕的时候用甘草干姜汤。那么同时我们大家要注意，这个甘草干姜汤里边呢还有一个这个加减进退，那假如说这个人呢稍微有一点点黏膜受损了，甘草可以用的量大一点。如果这个人怕冷的厉害，一般干姜是甘草的两到三倍，两倍左右的时候使用的，这样比较常用的时候，从重量上来讲的话，你比如说用到二十克的一个成年人，二十克的这个干姜配十克的生甘草，就是这个时候不需要用炙甘草，就是直接快速的给它，一边败火，嗓子这块也不疼了，另一方面还给它用温阳散寒，这个是我的常用的用法，跟伤寒论里边的讲的甘草干姜汤里边那个用炙甘草，还有一点区别，当然了，这个大家不需要去非得是按照我这种方式，不用争论，你愿意去用这个甘草干姜汤那个原方炙甘草的那个版本的，你就随便去用，有愿意去尝试一下我这种也可以去尝试，开放的这种心胸去接受都可以。总而言之，我们不参与争论。 那么好了，我们看这是甘草干姜汤吐浊流清涕。那么假如说他那个吐浊是怎么办呢？一直咳嗽，同时吐痰，大量的吐痰，这个时候怎么办呢？说半夏，半夏它去谈的力量没有特别的猛，半夏是一个老实孩子，力量不强，所以我们要用的时候呢，应该用化橘红泡的蜜。大家还记不记得我夏天的时候就提前告诉大家，你弄一点化橘红，咱们这儿有那个最好的化橘红，还记不记得我在那个春天的时候呢，有一次那个雷总，那个阿胶县的阿胶行业协会的会长，他弄完了之后，做完了阿胶那个专场之后，跟我说，你知道吗？我办公室里面全是中药材，你看我这个化橘红王老师你看我这个上面这都是带着那个点儿的，正宗的化州的橘红等等那些。我看了一下，没必要，我觉得可以，挺好的。他说，看你的意思觉得没瞧上。我说是的，因为我们直接在去到他那之前已经去过化州，在化州的地方找到化州柚的皮，五爪金龙，七爪金龙。这个我们用的是真正的它那个皮，化橘红呢是真，它是一个温燥性的药，所以它针对于寒性的那个痰特别的有效。你要是针对于它是热性的痰的话呢，它不是特别的那个对症了。如果是肺中寒，本身它就是寒性的，那么你就给他喝那个化橘红泡出来的蜂蜜，蜂蜜润肺，然后呢化橘红又能够直接去痰如神。就像金世元老爷子，咱们国家应该是现在为数不多的硕果仅存的既是药学家又是医学家的金世云，金老他就说过，他说我这个上去了之后，老人痰多，就是去痰如神，这个化橘红怎么个如神呢？我自己试验一下，然后呢喝了喝，确实这个痰就由多变少，最后就没有了。但是就一样苦得厉害。那么同时我们如果把它泡到蜜里边去呢，它就没有那么苦了。你喝这个蜜泡一般是泡够一百天，但是如果着急的话，可以泡得浓一点吧，泡得浓一点，然后呢差不多十五天三十天左右的时候也就已经可以起到作用。所以说这就是我们讲到它吐浊流涕，现在我一直在咯痰化橘红的蜜是不是现在就可以派上用场了。如果我一直都在流清鼻涕，甘草干姜汤是不是就派上用场了。如果说我一直流清鼻涕，那同时又没有痰，一直在咳嗽，那么现在化橘红蜜我能不能喝呢？当然能喝。 举个例子给大家听，我们在这个北京的一个电视台，我不去讲具体的那个人的名字，是一个姐姐，她是一个主持人，她咳嗽，咳嗽了很长时间，一直咔咔咔干咳，但是后来呢，因为她比较相信西医，她的人脉也很多，她可以找到很多的一些西医大夫所以说她一直就没有问过我，但是平时跟我关系很好，我听她咔咔咔忍不住破了一回戒，就是医不叩门呢，正常来讲的话，你不能说，我听到你咳嗽了，我给你治吧，我给你弄了等等，我一般都是不吭声的。但是那一次实在忍不住了，她已经咳嗽了很久了。我说，你咳嗽了有什么表现呢？就是干咳，咳嗽，脸红脖子粗的都吃不下饭去了，没胃口吃饭了，整个人都瘦了。我说，你什么情况之下咳嗽呢？冷了就咳嗽，晚上的时候咳嗽的厉害，这是属于典型的阴寒之症，虽然她没有痰，但是我还是建议她用这个化橘红，用完之后咳出大量的粘痰，然后就不咳嗽了。所以说里边如果没有内容物，没有刺激的那个异物在这一直在导致她咳嗽的话，排出去的话，她也就没有咳嗽的那个源头了。她里边实际上还是有痰，只不过是出不来，比较深层次在她的气管里边。所以说这个当时的时候她是遭了老罪了，因为没有化橘红蜜，而且你就化橘红就煮水或者㲺水喝就可以了，她真的拿那个保温杯天天喝，苦得不得了，但是她很爱喝，天天做义务宣传。她说这个东西喝完之后确实是能上节目，因为主持人讲话，你们讲着讲着话，就是隐隐约约的就得把那个话筒关掉，话筒那个麦在这儿，咔给它关掉，然后呢要从这边咳嗽，让嘉宾在这边讲话，她老是要求自己要咳嗽一声，现在没问题了。这个就是我们讲的说有寒性的痰以及寒性但是没有痰的一直咳嗽，但是遇寒则加重，晚上夜里的时候遇到阴和寒的时候会加重的，这种咳嗽都可以考虑化橘红。 那么我们大家真正聪明的做法应该是化橘红泡蜂蜜是最好的。当然根据自己的情况啊，如果说是这个化橘红呢，我们一般是1:20，这个比如说我就1:15，我就是用十克的，就是说我们比如一斤的蜂蜜，搁上二十到二十五克的化橘红就可以，泡上一百天天的话就可以，但假如我现在我着急，那怎么办呢？那我泡上五十克的，那就已经基本上快填满了，兑那个蜜的往外挤的时候呢，就费点事了，但是着急，所以浓度高一点也可以。所以说夏天的时候没有听话的朋友们，现在马上就要到这个时候，马上到高发季，所以大家抓紧时间准备。那么这个是化橘红蜜。至于说其他的一些个案例，数不胜数，包括咱们大家每个班自己去问自己去聊，每个班里边都有用化橘红蜜这个好转的，具体的案例大家自己去这个私底下聊就行了。 那么我们现在来看，肺死脏，浮之虚，有人讲说，那前面那个就讲完了吗？那没有介绍小青龙汤，没有介绍射干麻黄汤，没有介绍各种各样的一些这种汤剂。是的，不需要介绍那么多，因为我们这儿为什么我们要给它进行简化呢，就是要给它分型辩证就可以了。这要分型辩证，不会给它辩证的那么的去细致，他有可能还有外感呢，不仅仅是肺中寒，它现在还有外感呢，而且里边有水饮呢，在这种情况之下，我们既去除了外寒，同时又去除到里水，里边儿的饮，然后才会需要用到这个小青龙汤。我说痰呼噜呼噜出不来，如蛙鸣之音的时候，我们是不是可以这个射干麻黄汤作为底方，然后再结合的化橘红这个或者化橘红蜜可不可以？当然可以。那个时候大家自己学的基础，所以在这儿的话呢就不需要讲的那么细致。有人泡化橘红只泡一片儿，这个泡水喝的话可以泡一片儿两片儿的，如果是一整罐的差不多一斤的那个蜜的话，只泡一两片儿有点太少了。最好是上称，一般1:20，1:15都可以。 我们来看，肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。这指的是就是死症，就是得了这个无论是得了肺癌也好，还是这个呼吸衰竭，呼吸功能衰竭的时候，那么极有可能会随时生命体征消失的时候。那么我们要知道这个脉象上是纯粹浮，而且虚，为什么脉象浮呢？因为肺和皮毛它都是在外面，在上面的，所以它会飘起来的，所以叫呼吸系统感染的时候都会出现浮脉。那么这个浮脉倒是正常的，不仅仅得病的时候会有浮脉，那么秋天的时候脉都是相对比较浮的，因为春天代表的是肝脏，对应的是肝脏，夏天对应的是心脏，秋天对应的就是肺脏，肺脏本身就是偏于浮，所以我们用了一个专门的词叫做肺脉毛，如同羽毛一样，还是飘起来的，那毛长底下，屁股上都不长毛了，那么都是在背上，都是在外面的，所以称之为毛之脉。一般来讲的话呢，就是季节性的正常，那么如果他生病了，脉就是浮的，浮而和缓，这个人就不会死，但是只是浮，却没有和缓之象，按之弱如葱叶儿，就是一捏就下去了，大家买过葱都知道的，一捏就下去了，底下完全没有依托，没有谁能够托住它，那这个时候呢，它就很容易走掉了。所以我们大家以后在摸脉的时候，你看他咳嗽咳嗽，脉是浮，那往下摸的时候，虽然这个脉浮而缓，就是它底下呢还是有点托的那个力量的，只不过是不禁重按而已，胃口不是特别好，但是还是有胃口，所以有胃气存在的时候呢，浮但是它底下有一点点依托的那种和缓之象。如果是完全没有依托了，一下子就是忽然一下子下去的，那种就快不行了。这个是我们讲他已经到了最后那个阶段的时候，我们说那还有没有最后一搏呢？最后一搏的时候什么药都不用了，就是这个麻黄升麻汤，包括这个乌头汤等等这些东西的时候，我们都不用，我们这个时候呢就保护他的胃气，保护胃气用生姜甘草汤，这个时候，因为它是从脉象上能够感知得到完全消化吸收功能，胃肠道的消化吸收功能作为依托的没有了，没有底座，所以说下无根，按之弱如葱叶，只但浮而无根，这个时候要给他这个强肠胃的话，用生姜甘草汤。生姜用五两，人参用二两，这个大枣用十五枚，都是用补的了，健运的。所以这个时候你看还是用到人参，这个时候人参你可别不用党参，这个时候一定是用红参，就是这种红参，用二两都嫌少，二两可以用多点，这个再多一点儿可以用到三十克都可以，这个是真正意义上的善良。那么生姜用五两生姜最起手架使用二十五克，但是也可以真实的这个按照古代的时候，一两为15.625克，乘以五，七十五克，快速的振奋其胃气，去除掉胃里边的寒水，也是这个可以的，七十五克的生姜的话就是辣点，但是它的作用会更强，大枣十五枚，不用多说了，它就是补充胃液的。 所以我们简简单单来看这三句话就已经告知我们，肺脏如果出现了慢性的一些疾病的话，如果是热象的，我们看看是吧，没有水肿，我们就只是咳嗽，麻杏石甘汤。如果是已经开始肿了，同时也是热象的，那我们就越婢汤作为加减化裁的地方。那如果是寒的，一碰到冷的就开始流鼻涕，开始咳嗽，甚至可能还会吐出一些清痰，那吐出这种清痰。我这个额外多说一句，如果是晚上夜里咳嗽，或者着凉之后就咳嗽加重，吐痰是有点白中加黄没关系，还是用化橘红蜜，可是用一点点这个反佐的药，加点蒲公英就可以了，那说明它是属于寒极而稍微有一点点化热，不要害怕。因为我们判断它是在什么情况之下咳嗽，他是在夜里咳嗽的比较重，它是在这个阴冷的环境里边儿，空气气温比较凉的情况下会咳嗽，那我们觉得它是寒性的，虽然它会吐点黄痰，它仍然底子还是寒性的，因为它怕冷，怕阴寒呢。 那么我们来看这个是前三句，所以当我们了解到这个阴症阳症寒症热症把它区分，而且到最后的时候没有胃气了，我们放弃肺脏的这方面的这个治疗，因为你吃什么药都需要靠肠胃的吸收，你现在啥都不用，就是给他用生姜甘草汤先恢复一下胃气，恢复完胃气之后怎么办呢？如果是有一些癥积的，我们再给它破癥积，用那个乌头汤，再合并一些活血化瘀去痰的一些药，如果它只是这个肺这块稍微有点弱，我们需要给他去补津液的话，麦门冬汤竹叶石膏汤这些东西看看酌情的给他这个再加进去。但是在第一步没有胃气情况，这样只恢复胃气，什么都不加，生姜甘草汤，你看这就是死脉，有可能马上就要卒中了，马上就要是不能吃饭，不能吃饭，突然要干上一大碗米饭，这种情况，这都是非常危险的，抓紧时间给他这个恢复胃气。 我说的这是挚爱亲朋，就是自己的真正的亲人，你抓紧时间这样去给他用。如果是别人的话呢，你最好就不要管了，这个话说起来有点残忍，但是是为了保护你，你谁知道别人是怎么想的呢，他会说各种各样的一些那个，所以不要去管外人，只管自己家里人。所以就在就像在11期间的时候，我劝我们的所有的班长似的，我说你们要做光做盐，保护家庭，然后有能力的话，或者是这个什么的话，就可以去帮助一些特别有需要的帮助的人，行善不可过度，如果每个人都能够照顾好自己的家庭，这个社会就是一个一个的这种家庭就像细胞一样构成的，每个人都能够照顾好自己的家庭，不给别人添麻烦，这就已经很好了。不要老想着说是去帮助外面的不认识的人。我认为爱心发作了，我就必须得去帮你，到最后你惹上事儿之后，这个很麻烦啊。所以你就学到这个知识，保护自己，保护孩子，保护老人，自己家里的人，这是最安全的，你要把它学好，就能够保住这一家人，这几个人的命能被你保护住，这就已经很了不起了。 那么我们来看，这是肺脏，往下走，肝脏，肝脏会出什么问题呢？肝中风者，头目目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。这个佝偻着腰，这个人呢，他走路也好，坐着也好，或者怎么样的，老爱佝偻着个腰，弯腰驼背的，是这样的，那么如果是这种情况的话呢，我们一般，就是说它是有点虚的，是非常虚弱的，因为什么呢？这个气也都没有办法让他挺胸抬头，昂首，讲话有底气，所以说这是属于中气不冲，这个气能够冲起来，篮球才能够嘣嘣跳嘛，那么足球才能够踢得起来，要不然好像那噼噼啪啪的就泄了气的皮球，你这人就是泄了气一样，就会出现这种佝偻的腰嘛。 那么我们从头开始看，肝中风者，头目目瞤，头目如果是瞤，眼睛抖啊抖，脑袋瓜也是抖啊抖啊抖。有很多人是这样的，所以有人说这帕金森，是不是啊？是的，一般就是肝风内动，肝风内动就是两头目瞤，那么两胁痛，这个行走坐卧的时候就全都是佝偻的，全都是佝偻腰的，令人嗜甘，那么我们来看一下这个是什么情况呢？这实际上就是肝脏，本身就是风之脏，叫肝风内动，肝属木，属于静而风不止，就是这个意思。就是它会这个树大招风等等，它全都是木，跟风是联系在一块儿，所以它又被称之为风之脏，以风从风之后，那这个风就有点失控了，它就开始出现了一些摇摇摆摆的这种情况，而且两胁肝胆经的时候，这个就会出现两胁这些胀满疼痛，典型的咱们一看的话就是小柴胡汤症的那个两胁痛。那么头目瞤又是怎么回事呢？瞤是血不足，我们想想看什么样的木才会动不动就是嘎吱嘎吱的一直在动呢？就是很容易能够动呢？有树叶的虽然也能够吹动起来，但是它不会那样摇摇摆摆的，那样的微型的那种，它是很和缓的东西。如果没有树叶，没有枝浆，没有这个绿油油的这种充实的津液在里面的话呢，摇摇摆摆的那个干树杈干树枝，风一吹，一点呜呜的，完了之后呢，还会有那个嘎吱嘎吱响的那种声音，他那会动的时候，那个幅度摇摆是非常快的。所以说呢，古人由这个自然现象总结出来一句话，治风先治血，也叫治风先养血，滋润它的这个血脉，肝主藏血。 所以当我们出现头目瞤的时候，一般我们都要这个滋养肝血，滋养肝血会用到什么呢？当归白芍枸杞，同时去除掉肝风内动，要重镇安神的时候，我们一般都会用到这个龙骨和牡蛎，所以直接用这几个药就可以，用的量稍微大一点儿，当归白芍枸杞，再加上龙骨牡蛎，就这五味药，就是针对于我们的这个所谓帕金森，手也抖，头也抖，眼睛都是抖啊抖啊抖，常常会用到这几个药。但是呢，有的时候我们也会用桂甘龙牡汤，桂甘龙牡汤里边就已经包含了这个龙骨和牡蛎了，在桂甘龙牡汤的基础之上加上什么呢？加上这个补肝血的枸杞当归白芍，有的时候还会加一点这个养肝的那个山茱萸叫无核山萸肉也会加一点进去，这个是针对于头目瞤。那么如果它是两胁痛，两胁疼痛的话，典型的就是小柴胡汤。那行带伛，就是佝偻了腰，反正就是这个意思，就是他老是在走路的时候是佝偻的，那如果是这样的，我们一般都是小建中汤，因为它完全没有中气，完全没有中气的情况之下，我们就需要给他去建中，所以小建中汤。这个令人嗜甘，它为什么行带伛的时候就会嗜甘？是因为它缺乏，肝主疏泄，肝主疏泄的时候，正常来讲的话，我们吃饭，比如说我吃进来的东西，胃是消化的，但是胃的消化液里边除了胃液胃酸之外，是不是还有胆汁，是不是还有那个胰岛素，然后都是从胰腺组织分泌出来，胆囊这块给它喷出来，然后呢来分泌分解消化我们吃的肉油，以及我们的这个各种各样的一些东西都是需要这些消化液，消化液不仅仅是胃酸，它是所有的这些东西结合体。那么肝在这里边起到的作用有两个，第一个是可以帮助分泌胆汁，所以肝脏如果一旦出问题的话，这个胆汁就会出问题。然后呢第二个它是主疏泄，它是一直推动的，是催促的，所以胃肠道的蠕动它来自于心脏的热度，消化复苏，来自于肝脏的疏泄功能，就是一直是催促他抓紧时间往下一步骤去做。就像我们说的，我们做事情要干脆利落，不能够停在某一个地方，为了做事而做事，我们是为了拿到结果做事。 我们学习这个文化知识，学习这个技术，你就像学黄帝内经，我们不是为了听某一个老师跟你说了一堆，掰出来一堆这个字，那他繁体字怎么写，然后我们应该按什么你知道吗？这个人以前的时候说你说是男的多还是女的多什么？你讨论这个有什么用啊？你讨论完了之后，到最后的时候怎么治病？难道就光是讨论？女的是这个汝，这里是挺好，但是没什么意思，我们要的是我是为了拿到一个结果，这个结果就是我听完了你讲了之后，哦，原来是这么回事儿，我下次知道该怎么办了。而不是出去之后跟人家喝茶，闲聊天，下象棋的时候，斗嘴的时候多从那些谈资，那是无用之学，我们要学就学这种有用的。 那么要想着让我们身体的消化系统快速地进行蠕动，那就需要有一个脏器，就是肝主疏泄，它是一直催促的，办完了没有啊？好，办完了，走下一个流程，走下一个环节，他会非常的干脆利落。它有点像是我们高中的时候的校长，高中同学的，我上高三的时候，有一个高一的同学，他呢告诉我一件事儿，他说你知道咱们这儿新来的这个校长有多强，他们打篮球的时候有人受伤，这个砸到哪儿了？所以这个校医没有办法解决，那个校长只用了短短的两句话，就是你抓紧时间找到一个男老师，让他骑上摩托车或者是开车带你去咱们的县医院。就没有其他的话，找到一个男老师，因为知道他动不了了，女的肯定没有办法去这个搀扶他了是吧，这个是安排一个男学生陪着这个男老师把他一块架过去，以最快的速度，为什么不是打120呢？因为120肯定是要花钱的了。那么找一个男老师免费的骑着摩托车把他送过去，我们那个时候上学，那时候年轻的男士有一辆摩托车就已经很好了，所以这个以最快的速度，最低的成本去救他，所以这就是我们讲的水平。这个是我们讲的肝主疏泄，就上来之后言简意赅，用最简短的啊这种方式让你进入到下一个步骤，这个是我们讲的是肝脏。 所以肝脏如果出问题的话，你会发现这个人新陈代谢都开始放缓了，所以它会出现头目闰，那就是这个用到桂甘龙牡汤的时候，桂甘龙牡汤加上一些补血的，补肝血的药，当归白芍枸杞山萸肉这些东西。那么两胁痛的时候，那就是柴胡剂，小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡加芒硝汤，柴胡桂枝汤等等都可以，这是用的柴胡剂的时候。行常伛，如果这个人他老是行走坐卧都是佝偻个腰，直不起腰来的时候，中气不足，小建中汤主之，因为它疏泄太过了，以风从风疏泄太过，导致它里边的这个血液不足了，胃气也不足了，非常空虚，所以他才需要想吃甜的。那么这个时候不要给他吃巧克力，不要给它吃其它甜的。还有可能表现为是确诊为糖尿病一型二型的什么，这个时候他特别的想吃甜的，要不然低血糖是吧，然后有的是表现为甲亢，我们都是给他去应用的时候，只要是他特别想吃甜食，我们都是给他用小建中汤，小建中汤的基础之上，我们是否还可以加上黄芪当归等等这些来给它进行补气养血，滋养肝脏，肝主藏血，所以这个是肝中风者。 肝中风者这块呢，实际上少了一个舌本燥，舌本燥应该在肝中风这一条里边，他这个不仅仅拿掉了一些方剂，而且甚至还给你打乱次序。不想教真东西的老师是玩儿的花活儿还挺多的。比如说给你扣个字儿，吐浊流涕，把流给你去掉。舌本燥的这块，两臂不举底下舌本燥，那个舌本燥，按理说它不可能是甘寒的，甘寒茣茱萸汤症，咱们大家都知道的，怎么可能会舌本燥呢？那是吐清水的，不可能舌本燥。所以舌本燥应该是在中风，热性的，风性这个风善行而数变的时候，这个人开始出现的动啊动啊动，然后嘴巴也是干干的，嗓子这一块都是疼的。行常伛，就是消耗的太快了，所以需要给它补充。舌本燥应该是放在两胁痛的后面，行带伛的前面应该是肝中风者，头目闰，两胁痛，舌本燥，行常伛，令人嗜过。所以说这个老师傅虽然坏，虽然用了一些各种各样的一些方法，但是我们因为有有雄厚的深厚的功底在这儿，所以我们大家很容易就可以把它重新还原回来。只不过是当时的时候他带的那个徒弟或者那些徒弟能不能还原回来我们不清楚，但是咱们大伙儿是可以把它还原回来的，这个老师我骗不了我们。 那么好了，我们来看这个，肝中寒者，在讲肝中寒之前，我先说一下那个次序，假如说他是这个令人是肝行常伛了，应该是先用小建中，后用小柴胡。他如果同时发生的话，我又既有两胁痛，舌本燥，又有行常伛，那我们应该怎么办呢？应该先吃小建中，先予小建中，后以小柴胡，这是它的顺序，先补充，再进行开合。 那么肝中寒者，两臂不举，舌本燥这仨字儿挪到上面去了，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。肝中寒者，我们首先先说结果，就是典型的吴茱萸汤症，肝中寒实际上呢，在这里边儿，这个口吐清涎，颠顶痛都没往里写。当然了这个能理解，他既然想着混淆视听的话，一般都会少字儿的，所以应该是有口吐清涎，嘴巴里边会出来那个寒水，而且会有头晕头痛的现象，如帽状，同时有颠顶痛，这是肝中寒者。肝中寒，因为有寒邪束于肝脏内脏，所以它的大筋就开始出现聚集，因为我们都知道肝和于金，那么它的筋呢？主他的全身的骨关节的动作形容。所以说呢，当我们有这个肝寒的时候呢，这个人也很容易出现一些动作的这种受限制。两臂不举，开始出现了喜太息。为什么老是叹气呢？是因为肝脏郁而不升。你想想看，谁在这个寒冷的时候这样呆着啊？没有人说我现在冻得要命，我现在很冷，没有人。都是我这样，我好冷，都是这样吃的。所以说，这谁借我的衣服都是这样缩着的。所以肝一旦中寒都是什么呢？都是缩成一团的。而肝脏本身是喜欢舒畅条达之性，这是肝脏的本能，它是喜欢舒畅调达的，所以当它中寒的时候它就没有办法舒畅调达，所以他就会喜太息。唉，你怎么老叹气啊？我叹气了吗？不知道。老在那叹气，因为不能够舒畅调达，所以肝胆郁结。 胸中痛，通则不痛嘛，是因为寒，寒则凝，血液在我们的肝脏里边，血归于肝，那么它如果说是这个流动得非常顺畅的话，它不会疼痛，如果它流动的不顺畅的话，就开始出现胸中痛，实际上它在胸腹腔之间，半表半里，半上半下，当然它会直接影响到这个胸中。为什么呢？因为这个心是主血的，肝是主藏血的，心是它的发射器，那个血是喷出去的，但是到最后血又归于肝，肝脏完全的净化之后再给到心脏，所以心脏和肝脏之间是有着密切的关联的，这个密切的关联主血管就在胸腔里面，所以肝脏一旦受寒之后，血液归肝之后，没有办法及时的给到心脏，所以他胸中痛，因为它是既流动速度缓慢，那么同时心脏这块也会出现不荣则痛，缺血性的心绞痛也会在这个时候出现。肝脏动作太慢了，它冻僵住了，没有办法去干活了，所以胸中痛不得转侧，不得转侧跟它那个筋有关系，寒嘛。 食则吐而汗出，吃饭之后吃不进去，吃进去了之后也会吐出来。有人说这是不是大黄甘草汤症啊？不是，大黄甘草汤针对的是热症，后面我会讲到那个是针对于心脏中风的时候会用得到它。但是现在呢就是一派寒象，食以吐之，食则这个吐而汗出也。这就是我们讲到它是太寒了，他的那个清水都会流出来的，所以吴茱萸汤，吴姜大人，吴茱萸用到一升，吴茱萸不用用得太多，用了十到十五克就已经很强了，很苦，吴茱萸这个药是苦而温，燥湿之性很强。我们后面的话讲本草之路，有机会的时候，我重点说一下吴茱萸。吴茱萸和花椒这两个还完全不一样，长得模样很像，但是呢，完全不一样，口感也不一样。吴茱萸一升，人参用三两，生姜用六两，大枣十二枚。所以这里边儿生姜用量仍然很大。前面生姜甘草汤生姜是用五两，而吴茱萸汤生姜用的六两，你就知道它针对于这个胃里边有各种各样的一些寒性的液体往外流，都是用到生姜。茣茱萸苦而温，有专门消除肝中寒的肝寒，同时用人参来进行大补元气。 所以为什么在十月一之前的时候，我专门跑去一趟长白山，那个时候就是他们告诉我说，你想涨价，枸杞也闹着想涨价，人参也闹着想涨价，这个我们都能理解，这毕竟大家都要活下去，都想赚点钱嘛。但是呢，我们一直希望能够给大家，提供给我们的粉丝提供的是优质而平价甚至低价的一个东西，就像做成了优衣库一样，那个衣服比如说它便宜吧，比那个小摊儿上的那个确实要贵一点，但是品质很好，你说它贵吧，真正有钱人还瞧不上。就是他是属于那种也没什么板型，也不怎么时尚也不怎么，但是其实做工用料都小孩子穿都挺好的，就是属于这种优质而平价。那我们希望能够做成这样，就是我们在这个平时的时候给大家讲这些知识的时候，大家如果说，那这个时候就用到红参去到这个糖，那个糖买到的又贵，有可能品质良莠不齐。那如果是如果是现在的医院的中药房的话呢我不方便这个直接讲，大家自己可以去对比一下，你去医院的中药房，你觉得是最正规的，你去看一看，同样拿出来桂枝，他那个是什么样啊？咱们这个是什么样？白芍，包括所有的人参，你看看对比一下，包括价格，价格只会比我们这个高，品质比我们低的不是一个档次。所以说呢，我们希望去做这些事情，在十月一之前的时候，专门去了一趟长白山，无论怎么样去央求他把这价格先这个保持住，甚至比之前的还更便宜。那个时候买的那个超值，这个这会儿如果再去买的话，确实可能就会稍微有点贵，但是仍然还不会很贵，它涨也没涨多少。 那么我们来看这个是肝中风，肝中寒，下面一个这个脾脏肝脏出问题的话，确确实实会有问题的，确实是会容易走人的。那么肝死脏，浮之弱，也有的注家常说，这个就应该是肝死脉，我认为是确确实实是这样的。包括肺脏也应该是肺腑之脉，你后边所有的都讲的是脉象，这应该还是那个老师傅瞎改的字故意弄得你这个看不懂。但是他自个儿还给自个儿留了个活口，肝死的自己还能看得到。好，那么肝死之脉是浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇形老，就如蛇形者，死。确实是如此，为什么是家之弱呢？游之弱代表的是气血不能够外冲，已经消耗的快差不多了，你看他为什么不出去吃饭呢？因为没有钱了，只能自己在家做饭了，我当初就是这样，为什么不出去吃饭呢？自己做饭省钱呢。所以就不会外边浮起来，一直是猫在里边呢。这浮之弱，按之如索不来，按之如索，我们都知道，实际上就是弦脉，绳索了，那琴弦一样的，都是这个上下端直的，但是你摸到这个脉呢，它不来，不来指的是不怎么动，这个时候这个就是危象了。不来就是不来嘛，脉象怎么叫你你不来，怎么不动弹呢？这个就是如索不来。我只摸到过两次这种脉象，脉象摸上去很硬，刚嘣嘣的那种硬，确实是没有和缓之象，但是它不动，像是里边拉了一根绳一样，拽起来一根儿那个琴弦一样，按之如索不来，摸的时候呢，能够这个推得动它，还能推得动它，但是就是不怎么跳，半天才跳一下，那个就是救不回来了。这种确实是救不回来。 还有一种是曲如蛇形，曲如蛇形呢，是非正常的肝之脉，正常的肝之脉是拉起来一根线儿，你甭看它有劲儿没劲儿，它都是拉起来的一根线，是能够挂衣绳一样，但现在这个挂衣绳子刮断了，掉在地上，那叫曲如蛇形，摸摸，好奇怪呀，你是反关脉好吗？摸到后边儿来了，会怎么样？它是这边儿的就是它是弯弯曲曲的。那么像这种情况也是非常弱的，非常弱的脉，是相当于那个晾衣绳被剪断了，掉在地上弯弯曲曲的那种状态，废弃了的晾衣绳，所以这个是属于死之脉。所以无论是不规律来的弦脉，还是彻底不弦了，直接崩断了那种曲如蛇形之状，那都是非常危险的。如果是到了这一步的时候啊，我建议最好就不救了，没有什么好的办法，我尝试过很多次，没有一次能够把人救回来了，这个确实是很危险的。 那么我们知道这个肝之性呢如春天的树苗，树枝上先发出来那个芽儿，是柔润而摇摆，和缓而柔顺，舒畅而调达，这个才是正常的肝之脉，它就即使是稍微有点弦而和缓，弦是琴弦的弦，但是它带来一定的胃气，那就是和缓之性，这个是我们讲的是正常的肝之弦。那春天的时候，那个弦脉就是这样，感觉好像是跃跃欲试，好像刚刚那个小动物刚从那个洞里边冒出头来，感觉好像冬眠了，懵懵懂懂的那个劲儿人畜无害，但是呢感觉好像有点想着跑跑跳跳了，那个是它的状态，是有一片生机的那个弦脉，但是如果是一个像琴弦一样端直，没有和缓之象，甚至就崩断了，这个都救不了。那么我们来看这个是肝之死象，它的这个死之脉。 那么我们再来看下一个，肝着，其人常欲蹈其胸上，先味苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。我们来看肝着，这时候出现了一张汤方，可是他不给你写宣布，为什么我说这是老师傅在捣鬼呢？一般来讲的话，你要是说这个有某某汤的话，他都会说，在方见于哪等等这些，他这儿连方见于哪儿哪儿都不写。大承气汤方见于什么什么什么地方，或者是直接就给你像桂枝汤那种级别的，就是常用的，那直接就给你写出来了。桂枝汤不厌其烦地给你写，写好几遍，伤寒论，金匮要略上甚至都在写，为什么呢？就是因为张仲景的风格，就是我不跟你说废话，但是呢，必要的这些东西怕你弄错了，我都给你写清楚。这个按理说是应该写的，但这儿没有。旋覆花汤实际上是在那个妇人杂病篇里边，应该是这个第96页。 那么我们来看这个肝着是怎么样一种病？干着呢这个人，首先我们解释一下什么叫着，着是附着的着，肝脏柔和是柔和，好像小动物一样，然后呢像小树苗一样，但是呢它虽然像春天孕育着生机的动物植物，然后呢慢慢的这个发出芽来，然后探出头来，可是它是以舒畅调达为名，它还是要去拓展的，它是要不断的发展那。但是这个时候如果是有东西给它进行粘连了，比如说肝主藏血，这个血最容易内伤，内伤性的这个三病因就是有淤血便毒水毒嘛，这个血最容易影响到肝脏，所以说血性粘连，在里边如果有那个淤血粘连附着，导致他这个肝脏郁而不升的时候，称之为肝着，就相当于手上本身是应该是很灵活的弹钢琴，但是现在呢弹不了了，撑不开，因为沾了一些那个浆糊，沾了一些胶粘胶粘的502之类的，就是手着，你知道吧，没有办法弹琴，没有办法去灵活的去动弹了。所以肝脏没有办法正常的去疏泄，正常的去这个拓展了，舒畅调达之性全部被这个捂住了，所以这个称之为着。着的原因呢，一般来讲的话就是里边有血，而且有痰，因为血液里边有时候会带着一定的痰。 我们往下看，就是这个肝炎呢，其人常欲蹈其胸上，这个话呢，典型的是一个前言不搭后语的一句话，它应该是常欲人蹈其胸上，蹈是舞蹈的蹈，就是拿脚在这踹，或者是坐在他身上来回的扭动。这个就是在他身上，在他的胸口上面做各种各样的舞蹈动作，大范围的舞蹈动作，这个才是常欲人蹈其胸上才对。什么其人常欲蹈其胸上，这个人经常希望在胸口上舞蹈，这个是什么话？典型的他是故意的。所以其人常欲蹈其胸上呢我们把它稍微的改正一下，就是常欲人蹈其胸上。 在后世王清任医林改错当中他记载了一个案例，就是有一个患者，我忘了是一个小女孩儿还是一个大官，就是这个成年人，就是他得那个病，是什么病呢？她老喜欢有人坐在他胸口上才舒服，他用的是血府逐瘀汤，他认为这是胸口里边有淤血，直接给他解决掉了，所以名震京城。这个是王清任医林改错里边明确记的。那么其实呢，这个旋覆花汤会更加的合适，只不过是因为用唐容川先生的话来说的话，就是说这个王清任呢对他的评价是粗工，对这个没什么文化。因为他确实是个武举人，文化水平不高。你看过医林改错的是这个人还挺实在的，但是文化水平确实不高，粗工，未读仲景书，就是说他没有读过伤寒和金匮，就是这个学问不行，不系统。第三句评价就是千虑一得以，就是说他这个所谓血府逐瘀汤，能够治疗这种的，他不知道肝着这种病，没这个学问，不知道旋覆花汤能治这个，所以呢他自个儿用琢磨出来一个东西，正好活血化瘀，所以叫做智者千虑必有一失，愚者千虑必有一得嘛。所以他就是几乎就是说他是愚者，所以说这是王清任呢千虑一得就是血府逐瘀汤。那么血府逐瘀汤对这个管不管事呢？管事，确实是好使的，但是呢当我们真正了解旋覆花汤它里边的方义的时候，你会发现什么叫做药简力专，效果好。 肝着，常欲人蹈其胸上，在他的胸口上跳舞，踩坐着来回动等等那些东西，先未苦时，还没有这么严重的时候，但欲饮热，她老喜欢喝点热水，为什么呢？因为血遇寒则凝，遇温则行，这个咱们大伙儿都是知道的，所以说它喝点热的，接触点热的那个血流，相对来讲和缓一点，能够流动起来，对他能够舒服一点，这是自我保护嘛。所以常欲饮热水，旋覆花汤主之。 那么旋覆花汤到底是什么构成呢？我们直接来看第96页，旋覆花汤，旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许，上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。那么这个葱，古代的时候的葱不像现在的章丘大葱那么高，感觉好像都快到半人高了。那么那个时候的葱呢都是相对比较细的，所以要十四根章丘大葱的话，那锅里边都容不下了。那他这个是进十四根的葱，是那种相对比较原始形态葱，也不是小葱，是那种老葱，然后呢十四根这个葱在这儿起到什么作用呢？第一个是彻上彻下，而且葱白是不是可以发汗的朋友们，彻上彻下，咱们之前讲过，它可以让人心情愉快，办事爽朗。所以你经常吃葱的人，哪怕你说不是生吃葱，像山东人那么去爱吃葱是不是，东北人，那个你看爱吃葱的地方人，他说话都是那种大大咧咧的，直来直去的，你说他不是缺心眼儿，直来直去并不代表缺心眼儿，而是代表他说不愿意去拐弯抹角，那老是通过缘故嘛，彻上彻下，舒畅调达，这是第一个。那么第二个是什么呢？它可以发汗，所以我们有的时候买不到麻黄的时候，可以用葱白来代替，如果现在发不出汗来，因为缺乏麻黄，毛孔张不有时候拿葱白，一整根大葱的葱白切碎了煮就能够发得了汗，那么这是它第二项功能。第三项功能，去痰，所以他去痰的作用有点像是那个前面讲胸痹心痛那篇里边的薤白，那个薤白就是祛痰，葱白也是祛痰的，一样煮完了之后黏黏糊糊的，它就能够去除那个粘痰。所以这是它的三项药性，简简单单的一个葱就有三项功能，第一个彻上彻下，令人心情愉快爽朗，第二个可以发汗，第三个是可以帮助我们去除掉一些黏黏糊糊的附着的东西。血液在这儿，但是它为什么是粘连了呢？是因为它有粘性，而大葱黏黏糊糊的，就是要把它给打开。所以你看，根本不用那些其它的那个血府逐瘀汤里边那么多的一些药材，当归川芎生地桔梗牛膝，还用的花样挺多，我们就再怎么去给它简化，也得是四逆散合并桂枝茯苓丸，才能够跟它大约相似。但是我们这儿想着去除掉它那个附着粘连，直接用十四根的大葱就可以了。我再说一遍，是老葱，不是那个章丘大葱，你们不用那么大的，这个是用到葱。 那么旋覆花是干嘛的呢？旋覆花是下降的，当胸中有郁气，这个我们在讲伤寒论的时候讲到过，旋覆花代赭石汤，那么那个代赭石是往下沉降的，而悬浮花也是往下沉降的，所以它可以慢慢慢慢的把这个气降下来，大葱是往上冲，而这个悬浮花是往下降，所以一升一降之间这样的一错劲儿，是不是肝脏这块儿就解绑了解锁了，那同时又给它用了这个新绛，所谓的新绛呢，就是今天的茜草，茜是草字头底下一个东西南北的西，茜草。当然了，我们一般单用茜草的话，觉得力量不够，再加一点红花，红花也入肝经，有的时候还会加点川芎，这个只要有茜草作为基础，适当的加点红花，加点川芎，都是只会锦上添花，不会添乱的，都可以入肝，而且可以活血化瘀，疏肝解郁。那这个是我们讲到旋复花，所以它本身就是属于寒性的淤血堵住他的这个肝脏，使得肝脏这一块儿不舒服，所以经常需要有人给他这个揉一揉，甚至最好是坐上去动啊动啊动，甚至拿脚丫子给他踹。那为什么呢？僵住了，僵住了就动动它，磕导磕导它。所以这个事儿为什么老喜欢有人，最好是有个小孩儿在他胸口这来回跳一起，他才舒服呢？跳了，按理说不应该是踩着是吧，踩得很难受才对嘛，但是他就舒服，这个就是我们讲到这个肝着之症。肝着之症的话常常针对像现在肝硬化。 那么我们看到这个是肝脏和肺脏，我们看没看出里边的一些区别，肺脏是中风中寒加这个死脏就结束了，三条就结束了。而肝呢，是肝中风，中寒，又有死脏，同时又加了一个肝着。为什么呢？因为肝脏就是容易出现这种淤血之症，黏连之症，后边还有肾着呢，肾脏也容易这个黏连附着等等这些情况。所以呢，它是属于这个过滤性的器官的时候，就很容易出现这种所谓的着，因为它是要专门去面对这些难题的，黏黏的东西的，它在第一线梯队里边儿干这个活儿了。 那么我们来看下面一个心中风，心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。它还是中风，但只不过是中风影响到心脏了，就是我们讲那个中风就是感冒的那种中风，那么它影响到心脏，打到心脏上，就是出现心肌炎了。翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。这个为什么会翕翕发热呢？因为中风就容易发热，心脏又是属于火热的这样的一个器官，所以它很容易发炎发热。那么从嘴唇的表现来看的话，它会红，红得发紫，有些人感冒之后呢，那嘴唇异常的红，平时嘴唇好像没有那么的像抹了口红一样那种，那这个时候一般都是稍微有点这个心脏这块开始有一些影响。舌头异常的发红，嘴唇是肿的发红，那这个一般来讲呢，心脏都已经开始不太行了，突突了。然后呢，不能起，指的是心脏的发动机泵血功能开始有所下降，所以他的体力不支，不能起。心中饥，食即呕吐，这个时候出现了说唉，我想吃饭，但是呢又不能吃，吃完了之后马上就会吐出来。这是什么症状呢？大家给我打出来啊。这是什么症状呢？心中饥，食即呕吐。大黄甘草汤，非常好。这个不是寒症，这个是热症，这是心中风，心脏本身就是热的，又是中风，同时又翕翕发热，消耗性的，所以他确实有的会表现为心绞痛，但是它的最典型的表现症状是想吃饭，但是还吃不进去，吃进去马上就会吐出来，食即呕吐也就是食以急吐也可以，讲大黄甘草汤症的时候我们提到过这个词，如果朝食暮吐那个不是，那就不是大黄甘草汤症，大黄甘草汤是属于热象的，适应症是热性的，热性的就是绝对不会有隔夜仇，你刚骂完我马上一嘴巴子就呼上去了，这就是热情。如果是君子报仇十年不晚，你早上骂完我之后，晚上把你亲人心那种，那是大建中汤，或者是我们给他用那个其它的方式给它暖回来的，它就是属于寒性的。那么我们来看这个是心中饥，食即呕吐，大黄甘草汤或者三黄泻心汤都可以。 但是再给它泻掉这个火热之后，必须马上予以补益，就应该补益的是什么呢？龙眼肉酸枣仁儿，这些可以去补心血的，否则的话，他以后就很容易失眠，睡觉就不好了，甭管以前什么体质，睡觉就从此以后就不好了，所以大黄甘草汤或者三黄泻心汤，把它那个热给它退掉了，那么他没有说是食即呕吐这种情况了然后就马上给他进行补益，龙眼肉酸枣仁煮煮水就可以了，包括枸杞也是色红入心，可以去给他这个补益，人参也能够入心健脾。这个时候是要补益的时候，所以先清热，马上就跟进补益，这是左右手的一个规矩。如果说是我们不去进行补益的话，少这一步的话，你会发现他这个病就好不了，所以才会留下所谓的后遗症，实际上就没有真正的补回来嘛，这是第一种可能。 第二种可能是什么呢？就是它已经是时间久了，他这个心中风它是慢性的了，他不是刚刚一次感冒导致心肌炎，然后呢是吃饭想吃吃不进去，吃完就吐了等等，吃多少全吐了，方便面什么的全吐出来了，那这个是急性的。假如他已经是慢性的，长时间的慢性心肌炎，经常脸蛋就通红了，然后这个体力也不行，脚底下就没劲儿了，然后心中饥还不能食，那这个极有可能是缺血，心肌缺血，心肌缺血的话呢，那个百合症出现了，欲食而不能食，大家还记不记得前面讲百合症的时候，而这个人欲卧不能卧，欲食不能食，欲饮不得饮，那吃点儿喝点儿，想吃，但是到那又不能吃，因为吃进去了真的会吐出来，就不舒服，那这是属于这个百合证，所以用百合地黄汤，百合知母汤等等这一类的类方来给它解决掉。 我在讲经方管用的时候呢，如果是没记错的话，我好像是把百合汤的类方给它这个省掉了，先不讲了，包括其实还有几个二尖方都没有讲。为什么不讲呢？是因为那个以后准备出书用，要不然的话他那个涉及到版权的问题，就是这个签了一些所谓的霸王条款，导致我要出书的话还得去改书名什么之类的，所以就没讲完整，以后把它做成完整版的出书。百合汤的那个类方，但是我们讲那个金匮要略的时候，百合汤类方我已经基本上全讲完了。 那么我们现在来看这是心中饥，食即呕吐，所以呢这如果是急性表现的话，那就是大黄甘草汤适应症，结束了之后给他用一点这个补益心血的龙眼肉酸枣仁。那么如果它是慢性的，如果是慢性的话，那我们就给他用百合地黄汤，百合知母汤，百合汤的类方，然后呢用完了之后，好了，恢复了，我们现在还是继续给它用酸枣仁和龙眼肉养心血。所以说无论它是急性的还是慢性的，我们都有相关的策略，但到最后都会落到一个点上，就是要给他补心血，因为心如果没有足够的血的话，补养的不够强有力的话，那是这个它自己好不了，因为它一直在动，它一直在消耗，它很容易心血不够好，那么这是心中风。 往下走，心中寒者，讲到这儿的时候，咱们大家就能够看得出来了，说这老师傅他可是抹掉了不少方剂，如果是按照这个原文，我们揣测，不一定是我们讲的这样的一个一个顺序，如果是按照原文的话，里边可是有不少字的，有不少方剂的。金匮要略，你看整本书出了名的就是方子多，所以我经常说伤寒论跟金匮要略，它有点类似于华山派里边的剑宗和气宗，谁是剑宗呢？金匮要略就是剑宗里边的方子层出不穷，这个伤寒论里边总共就有一百一十三张方子，其中还有一个方本缺，就一百多张方子。但是还有后，所以他练的是整体的，系统性的扎实的基本功。而到金匮要略的时候，就各种花活儿全来了，可是偏偏在五脏风寒积聚这一篇当中，这一共就给出了两张方子，麻子仁丸，肾着汤完了，其它的什么都不见。就是给你一个方名，都觉得说，唉呀，那个不告诉你在哪儿，也不告诉你方子怎么写的，就是这个是很可恨的一件事情，很可恶。所以中医要教真的。 那么我们来看，心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，就好像被人下了蛊。其脉浮者，自吐乃愈。我们先说这个，如果是其脉浮者，自吐乃愈，它一方面是自吐，另方面可以抠嗓子眼儿，同时还可以用一些瓜蒂散。这个我就不去详细介绍了，因为什么呢？桥来桥上走，脚来脚下回。我们讲的是正邪相争的时候，药物是帮助正气驱逐邪气的，那是赶出为佳。所以呢，他想出汗，但是出不来汗，用点发汗药了，他现在想吐，吐不出去，用点催吐药了，闷闷欲吐嘛。其脉浮，闷闷欲吐，那如果他现在是想拉还拉不出去，憋的自脑喊叫的，那这个时候给他用点泻法，就是你得根据他的需求就知道它的病位之所在，通过他的脉象也能够判断出来它的病位之所在，脉浮可能是在表在上边儿。好，那么我们来看，除了用最后这一句，我们说直接标注为瓜蒂散证。 前面这个心中寒者指的是什么呢？这个他心脏中了这个寒凉之性，被彻底的给捂住了，因为心脏是属于热的，心脏是热的，但是呢外边又包裹了寒气，所以它这个心脏里边儿就感觉好像如啖蒜状，啖就是咀嚼的意思，刚吃了一头大蒜。我想咱们大家可能南方的朋友对这个没有什么太多体会，北方人爱吃蒜的就有体会了，反正我是很爱吃蒜了，我爱吃葱，爱吃姜，然后也爱吃醋，这个爱吃生抽，所以说这个比较重口味，我吃蒜的时候，这一份炒饼能吃一头蒜，吃饺子就着蒜，吃面食基本上就是离不开蒜，那吃蒜了，有的时候，咱们包括吃烧烤也会吃蒜，有的时候就差这半瓣了，或者就差最后这两瓣了，就剩一个串了，怎么办呢？全吃了吧，就一块就回来给它吃了，吃完了之后连耳朵眼都想喷火。如啖蒜状，那真的是如啖蒜状，无可奈何。而且呢，感觉好像就是逮个空才能喷出火来似的，眼睛感觉也是红的，我吃饭知道眼珠子都是红的，耳朵是喷火的等等这种情况，这就是如啖蒜状无可奈何四处喷火的这种情况。你看他是被寒所束缚，但是事实上来讲的话，里边还是一团热的，这是如啖蒜状。 剧者心痛彻背，背痛彻心，心痛彻背，背痛彻心，咱们有这个底子的话，就知道这是瓜蒌薤白半夏汤症，直接标注清楚就行了。所以这恰好是针对这个呀。那么这个薤白是不是就是温的，然后正好去除掉心脏外边的一层粘痰，寒性的，这个寒痰有温性的薤白来给它清除掉，里边好热，到处都不通畅，那种滑润流畅，而且稍微偏于凉润的全瓜蒌来给它解决，就是瓜蒌薤白，心痛彻背，背痛彻心里边还有一些饮，加上半夏就可以了。这个再加一些白酒，白酒就是古代的白酒，米酒或者黄酒，典型说其实就是瓜蒌薤白半夏汤症，就称之为心中寒。所以在冬天的时候很容易出现瓜蒌薤白半夏汤症。 那么譬如蛊注，如果是它出现了如同有虫子一样这种情况，好像是被人下了蛊一样，里边还有虫子一样，心痛彻背背痛彻心不仅仅有瓜蒌薤白半夏汤症，还有一种就是乌梅赤石脂丸适应症。那个中间的心痛彻背背痛彻心有一个区别，区别在于哪呢，就在于如果它是虫子的心痛彻背背痛彻心，它会有爬行感。而如果只是有滑动感或者辐射状而已，一般来讲的话，大概率都是这个瓜蒌薤白半夏汤症。它不是滑动或者辐射的，而是好像来回有东西在钻，来回的动的，这种心痛彻背，背痛彻心，在前面我们讲金匮要略，心这个胸痹篇的时候，我专门重点说过，这个时候乌梅赤石脂丸其实乌梅不是乌头，而是乌梅，乌梅干姜蜀椒，这些东西就是打虫子的药，再加上炮附子，振奋它的新陈代谢，再加上赤石脂，只是让它吃进去，之后就吐不出来，因为它是止泻的，止泻的东西呢，你想拉也拉不出去，想吐也吐不出来，它是涩药，涩，羞涩的涩，它进去之后就卡在那儿了，虫子本来就觉得说应该是很好的，因为用蜂蜜给它这个包裹的嘛，有蜂蜜，管它是什么，先吃下去，吃下去之后上当了，里边有乌梅，又有花椒，同时还有这个干姜辣得不得了，想吐出去吐不出去了，因为赤石脂给它涩在那儿了，所以说它就会没办法，然后这个病就算是解决掉了。所以说心痛彻背背痛彻心的时候呢，有两种可能。那么譬如蛊注就是好像是这个蛊注，就是有东西在这个在里边钻一样。其脉浮者，自吐乃愈，刚才我讲过了，那个瓜蒂散就可以。 那么今天晚上的时候呢，我们这个非常高兴，大家共同陪伴我们学习了这个五脏风寒积聚篇，那么这里边呢五脏风寒积聚病脉证并治，这里边的治全都给你抹掉了，几乎全部抹掉了，而且脉证里边他给你把那个字都打散了，这个老师傅很坏，但是呢，我们仍然能够把它还原回来，这说明大家的根基深厚，感谢大家这么长时间的不离不弃，共同的学习，成长和进步。我说到哪儿，有的时候咱们大家一下就能反应过来，我不说，只是提问，大家也能够很迅速的反应过来，这说明什么呢？不是我一个人动，是大家都在动，很好。那么我们这个下一讲的时候再继续分享，谢谢大家。
注：此乃根据王文龙老师在央广幸福健康课的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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